如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結算到底怎么辦理?2018年紹興職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
一、異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷都涉及哪些專業(yè)概念?
異地就醫(yī)主要包括轉外就醫(yī)和異地安置兩個層面。
轉外就醫(yī)是指參加基本醫(yī)療保險的人員因疾病治療需要到市外醫(yī)保定點醫(yī)院門診、特殊病種門診或住院治療的情況(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,轉市外普通門診不能享受醫(yī)保待遇)。
異地安置是指職工醫(yī)保參保人員長期在外地居住(工作)或由單位外派、進修、學習三個月以上,可申請辦理醫(yī)保異地安置,即參保人最多可選擇居住地(地市范圍內)的三家醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī),無需承擔轉院自理比例。
異地就醫(yī)結算主要是指基本醫(yī)療保險參保人員在異地定點聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療費用直接結算,即不用墊付與奔波,是醫(yī)保與醫(yī)院的直接結算。
二、轉外就醫(yī)的手續(xù)如何辦?
(一)參保人員赴市外醫(yī)療機構就醫(yī)的,普通門診無需辦理轉院手續(xù)。但特殊病種門診治療患者需轉市外定點醫(yī)療機構治療的,應提出申請。
(二)參保人員需轉市外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療的,須在該次轉院的出院日之前辦理好轉院手續(xù)。
上述兩種情況申請辦理時,市區(qū)參保人員應由市內定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上職稱人員提出意見且經該醫(yī)療機構蓋章同意后,網上申報上傳(如未能網上申報的,參保人員攜帶《紹興市基本醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準表》到社保機構窗口辦理)。轉院有效期為一年,逾期需重新辦理。
溫馨提示
參保人員未辦理住院或特殊病種門診轉院手續(xù),也可以在外地就醫(yī),但轉外就醫(yī)的自理比例要在原規(guī)定的基礎上再提高10個百分點。
三、異地安置的手續(xù)如何辦?
可以先向當地社保經辦機構申請??選擇三家定點醫(yī)院。具體可以參考我們微信公眾號歷史文章。
詳情請戳
長期居住外地的職工醫(yī)保參保人員,社保提醒您來辦理異地安置了
四、異地就醫(yī)直接結算怎樣辦理?
完成轉外就醫(yī)或異地安置手續(xù)以后,在省內的聯(lián)網定點醫(yī)療機構普通門診或住院的,參保人員可直接刷卡報銷政策范圍內的費用。
在跨省的聯(lián)網定點醫(yī)療機構住院的,參保人員也可以直接刷卡結算。
全國聯(lián)網異地定點醫(yī)院可以登錄全國社保網上查詢系統(tǒng)http://si.12333.gov.cn查詢!
溫馨提示
已申請?zhí)厥獠》N門診的參保人員建議自費回當地報銷,若刷卡則按普通門診結算。
五、異地就醫(yī)的墊付醫(yī)藥費怎么報銷?
在非聯(lián)網定點醫(yī)院診療的,參保人員要回到參保地社保機構窗口辦理報銷手續(xù)。
需準備的材料:本人社?、門診病歷、轉院備案單、醫(yī)療原始發(fā)票、費用總清單、相關檢查檢驗報告單、出院小結等(若請人代辦的,需出示代辦人身份證)。
市區(qū)參保人員轉外就醫(yī)時醫(yī)?梢詧箐N的費用,先由個人按一定的轉院自理比例自理后,再按規(guī)定報銷。
其中職工醫(yī)保的自理比例為特約醫(yī)院5%、非特約醫(yī)院15%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的自理比例為特約醫(yī)院10%、非特約醫(yī)院25%。
達州大病醫(yī)保救助怎
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