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鹽城職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

更新:2023-09-17 01:56:54 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):300元

報(bào)銷比例:

1、年住院醫(yī)療費(fèi)用300元以上、2000元以下的部分,補(bǔ)償40%

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補(bǔ)償50%

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分,補(bǔ)償60%

4、10000元以上(含10000元)部分補(bǔ)償70%

另:

轉(zhuǎn)外住院:經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外診人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按以上規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)90%予以補(bǔ)償

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

門診補(bǔ)貼:每人每年60元

報(bào)銷比例:特殊病種門診費(fèi)用納入住院費(fèi)用補(bǔ)償范圍

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下(含起付標(biāo)準(zhǔn))的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人自負(fù)

2、二級以上綜合醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元

3、二級專科醫(yī)院和一級醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,以后每住院一次降低100元,最低不低于200元

4、年內(nèi)在二級?漆t(yī)院和一級醫(yī)院住院時(shí),已在二級以上綜合醫(yī)院住院的次數(shù)合并計(jì)算

報(bào)銷比例:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含5000元)以內(nèi)的部分在職職工(含靈活就業(yè)等人員)報(bào)銷85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%

溫馨提示:退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策補(bǔ)償

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

1、個(gè)人醫(yī)療帳戶用完后,先負(fù)擔(dān)300元,再給予補(bǔ)助,300元以上5000元以內(nèi)的部分補(bǔ)助80%

2、符合大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,先進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,對應(yīng)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再補(bǔ)助80%

鹽城醫(yī)保報(bào)銷按照報(bào)銷對象分為城鎮(zhèn)居民報(bào)銷和城鎮(zhèn)職工報(bào)銷,其中城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例為年住院醫(yī)療費(fèi)用300元以上、2000元以下的部分,補(bǔ)償40%;2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補(bǔ)償50%等。

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